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分娩犹过鬼门关产后出血灾难连连

发布时间:2012-12-6
关键词:产后出血
导读:古人云:分娩犹过鬼门关,说的一点不假。虽然随着医学发展,现在分娩时发生意外的几率少了很多,但是,仍会出现一些意外状况,比如说产后出血。产后出血如果产妇没有及时制止出血,会导致垂体坏死,致灾难连连。

     38jk百科:产后出血 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。

  李根妹是两年前结的婚,不久就怀了孕。她身体一向很好,整个孕期很顺利,分娩也很快,两个多小时就生下一个3.5公斤多的孩子,出血较多些,听医生说是320毫升,她自己并不感到有什么大的不适。看着孩子贴在胸口吸奶头,兴奋至极,连伤口的疼痛也忘了。1小时后回到病房,感到有些累,想睡。下面有血流出,湿透棉垫,并渗到臀下床单。她以为这是正常的产后出血,躺着不动,也不哼声。不久感到口干,起身想喝茶,忽觉眼前发黑,心跳,下身有血块涌出,血也流到床下,随即躺下。陪在旁边的丈夫赶紧去叫医生。医生拉开盖被一看,出血很多,连连怪她为什么不早点说。测血压,只有70/40(毫米汞柱),赶紧补液配血、打止血针,出血止了。估计出血1500毫升,输了600毫升血。血是止了,口渴、心跳有好转,但起坐小便时仍有些头晕。

  她严格按照母乳喂养的要求,给孩子勤吸奶。她的乳房很大,可是没有奶。按理到产后第三天乳房应该胀,发奶,乳汁会涌出,宝宝会吸到乳白色的奶汁,不会哭叫。可是她乳房一点不胀,奶一点也没有见到,孩子吮不到奶,饿得直哭闹。医生用了许多催奶的方法也无用,最后决定人工喂养。她眼巴巴地看着人家的孩子大口大口地吸妈妈的奶汁,真是眼红,只好自认倒霉。

  痛苦没有到此为止,接下来的是脱发。每天早上枕头上都有数十根长发,以后越来越多,不久一头乌黑的长发脱落殆尽,只剩一点稀疏的黄发,让她心痛万分。

  第三个灾难是绝经。产后不哺乳,两三个月该来月经,可她一直没有来,下身白带也没有,与此同时乳房逐渐萎缩。

  产后性欲一般会增强,而她却减退,淡漠,从不想要,仅仅是为了满足丈夫而勉强为之。由于性交痛越来越重,近来也很少陪他玩了,夫妻关系已远不如前。

  第四个灾难是无力,怕冷,胃口很差,行动迟缓,时有头昏、头痛。

  近来这些症状逐渐加重,小医院看不好,故特地来上海求诊。

  我给她做了体格检查:中等身材,较瘦,头发淡黄,如胎发样柔软、稀疏,可见头皮,发短至耳垂,呈长不长状;乳房萎缩,阴毛消失,大小阴唇萎缩如绝经后的老人状;阴道狭而短,子宫萎缩;行动迟缓,面部表情呆板,血压偏低。

  我翻阅了她以前所做的激素化验单,发现促卵泡素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素,以及雌激素等,均远远低于正常值。我对她说:

  “结合你的病史、体格检查以及化验报告单看,你患的是席汉氏综合征。此病主要表现是产后大出血、产后无乳、脱发、怕冷、闭经、乏力、食欲减退、低血压、头昏等。这些症状,你都有了,很典型,可确诊。”

  “怎么引起的?”她紧接着问。

  “主要是产后大出血导致垂体坏死而引起。”她听了疑惑不解,我进一步解释:“垂体位于脑底部,仅黄豆大,但却是人体内分泌腺的最高司令部,它分泌多种‘促’腺体激素,促使下级腺体分泌各自的特有激素,各发挥独特的作用,维持着生命活动。例如,它分泌的催乳素可刺激乳房分泌乳汁,哺育后代;促甲状腺激素使处于颈部的甲状腺分泌甲状腺激素,使代谢旺盛,不怕冷,毛发不脱落;促性腺激素使卵巢分泌雌激素,保持正常的月经、性欲和健全的生殖器;促肾上腺皮质激素,使处于肾脏顶部的肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素,使人精力旺盛,血压正常,食欲良好。一旦垂体坏死,即不能分泌‘促’腺体激素,于是下级腺体也就停止工作,不分泌那些独特的激素,继而出现前述的多种症状。”

  “这样说来,要是没有那次大出血就不会有这许多病了?”她似有醒悟地问。

  “是的。假如能及早制止出血,就不会有现在的不幸了。或者是大出血后医生能快速补充失血,也可避免这场灾难性的不幸。”

  “那我不是无药可救了吗?”她担心地问。

  “倒也不是,还可行替代疗法。下级腺体不能分泌的激素,如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、雌激素等,现已能人工合成,你可每天服用,不能间断,可望改善症状。”

  “我的孩子有心脏病,身体很弱,我想再生一个,可以吗?”她最后问。

  “再生育已不可能了。”我肯定地回答。

  我给她开了上述三种激素让她做替代治疗,她拿着处方悔恨地离去。

  李根妹的身体原很健康,从不生病,因分娩而得了不能根治的席汉氏综合征,不能再现当年的健壮,其不幸遭遇值得人们,特别是即将分娩的孕妇及其亲人们记取。其悲惨遭遇的发生,全在于无知,如果对产后出血有所认识,是可避免的。方法如下:

  一、及时叫医生 产后出血一般在200~400毫升以内。超过500毫升,称产后大出血,且都发生于胎盘排出后的即刻,其后即很少,不超过月经量。如超过月经量,要立即报告医生,医护人员也要密切观察病情,及时处理,制止进一步的大出血。

  二、及时补充失血 万一产后发生大出血,出现口干、心悸、头晕,需要补血,医生要将输血速度加快些,以防垂体缺血缺氧过久而坏死。

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