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小儿严重便秘怎么办?吃什么治便秘?

导读:便秘总引起爸爸妈妈的担心,到底小儿便秘是怎么一回事呢?对宝宝会有什么不良影响呢?怎样才能避免宝宝便秘呢?

  小孩便秘,一天两天尚可,三天四天不排大便,最紧张的不是小孩,而是小孩的爸爸妈妈、爷爷奶奶——

  老年人与小孩一样,也容易便秘,拉不出大便的难受,他们有切身体会,于是设身处地为儿孙担忧;又受了保健品宣传的影响,说什么便秘会造成自身中毒,会影响身心健康,更夸张的,还说会影响大脑功能、孩子会变蠢等,而一些不严谨的科普读物也在推波助澜,加以渲染。

  到底小儿便秘是怎么一回事?真有那么严重吗?

  小儿便秘是由多种原因引起的,大致可以分为两类,一类是器质性原因,在小儿期多见的是先天性巨结肠、肛门或直肠闭锁(俗称无屁股眼),以及腹腔内病变压迫肠子、先天性甲状腺功能低下等。患这类疾病的婴儿出生后即有便秘,如果婴儿出生24小时后还未排出胎粪,就要考虑是否存在这些原因。与成人特别是老人不同,小儿在肠子里长瘤而引起便秘的现象是相当少见的。对众多的便秘儿进行统计分析得知,这种器质性便秘只占5%到10%。器质性便秘经过特别手段如手术等,可望得到较为彻底的治疗效果。

  另一类是非器质性原因,占了便秘的绝大多数。以往对这类便秘的研究不够深入,近年来逐渐得到重视,专家们还特地召开国际会议,来商定非器质性便秘的定义和分类。在此谈论的非器质性便秘,是慢性、长期的便秘,时间上至少要超过两个星期,不是指短期便秘。非器质性便秘,按近来国际学术会议讨论结果,提出主要指以下三种:婴儿排便困难、功能性便秘和功能性大便潴留。

  大家可不必理会这些医学术语,不妨回忆一下,在你的生活经历中,是否遇到过下面描述的几种排便障碍的孩子。

  大便前十分聒噪

  有些婴儿在每次大便之前,总要先大哭大喊一番,伸腿挺身,十分痛苦,可以吵得左邻右舍睡不着觉。就这样大哭大喊十几分钟后,只听得肛门噼里啪啦排出不少大便,婴儿又突然安静下来,嬉笑如常,像个乖小宝。护理婴儿的妈妈会描述大便前的婴儿“横也不是,竖也不是”,怎么呵护都毫无效果。爷爷奶奶也没辙,只能在一旁干着急。

  这种“大喊大叫的大便事件”,一般发生在六个月以内的婴儿,每次发作都在十分钟以上,每天可以有几次。妈妈会发现,这时的婴儿哄也没用,亲也没用,就是哭个不停。乍以为是大便干结,仔细看大便却是软软的,不可能堵住肛门。怎么回事?原来,这是婴儿还没掌握排便要领之故。

  正常大便过程中,结肠内的粪便被推入直肠,直肠扩张,引起阵阵收缩,同时放松肛门外括约肌等控制排便的肌肉群,增加腹压,大便就排出来了。而有些婴儿在增加腹压的同时,却没能放松肛门外括约肌等控制排便的肌肉群。直肠收缩引起阵阵腹痛,大便却被“卡住”而没法排出,婴儿又难受又着急,不免大喊大叫。这种现象被国际会议定名为婴儿排便困难(infant dyschezia)。经过1~2个月,婴儿掌握了排便要领后,便会自动终止。发作时除了适当呵护,别无良法,唯有请四方邻舍多多谅解。

  大便硬得能打狗

  严格地说,功能性便秘才是真正的便秘。这种孩子每星期排不了两次大便,好不容易排出的大便,却硬邦邦的像石头,砸狗都会让狗吠叫不已。功能性便秘,多开始于五岁以下孩子,有的孩子不到一岁就开始,比较多的是在断奶、改变食谱时。这些孩子多数要用开塞露或泻药才能顺利大便。

  要改善这种便秘,最简单的办法是喝果汁,如鲜榨的橙子汁,蜂蜜水也可以。若是小婴儿,可以适当地喂哺米汤。收集煮饭时沥出的米汤,一日喂2~3次即可。此外,训练孩子排便,可以利用胃-结肠反射功能。当胃充满食物(如饱餐一顿后),会反射性地引起结肠(大肠)收缩,产生便意。故有学者主张,在主餐后5~10分钟,可让婴儿大便,体会一下胃-结肠反射。当然,有些老人不同意这种方法,认为“不卫生”,但便秘儿不妨一试。

  邋遢便秘

  功能性大便潴留 是所有非器质性便秘中最讨厌、也最有害的一种。这种旷日持久的便秘,会给患儿带来严重的心理和身体健康问题。大便每周不足两次,而且又粗又硬。更令人难堪的是,一些孩子的肛门时不时会渗出一些稀便,或放屁带出大便,弄脏衣服。

  患儿自惭形秽,小伙伴们也可能取笑他,加重患儿的自卑心理。随之而来的,可以是患儿食欲减退、体重减轻、消瘦、精神不振,但体格检查未能发现器质性疾病。

  发生功能性大便潴留原因何在?恐怕大多数要归咎于“痛性大便”、“不愉快的大便”和“被限制大便”。

  “痛性大便”常起因于肛门疾病 在吃奶的小婴儿,很可能是对乳蛋白过敏造成肛门炎症;在大一点的孩子,则很可能是一次硬便撑破了肛门,造成肛裂。这些损伤使孩子一大便肛门就痛,于是逐渐学会忍着大便。

  “不愉快的大便”是家长之过 有些家长过早要求孩子自己上厕所,或不管孩子是否有便意,强迫孩子上厕所,时间一长,孩子就会憎恶排便,逐渐养成忍着大便不拉的习惯。

  “被限制大便”出现于刚上学的孩子 在课堂纪律的束缚下,失去了在家里随时排便的自由,在课堂上出现便意时不得不强忍着。据研究显示,功能性大便潴留的发病高峰期,正是幼儿初学自己大便的时期和开始上学的时期。

  这些孩子每当有便意时,会千方百计忍着不拉。他们会夹紧双腿,紧缩臀部肌肉,表情焦虑不安。在不能自由离座的场合,这些孩子会屈腿坐在自己脚跟上,拼命压住肛门。长期下来,大便在直肠-乙状结肠日积月累,越来越多,随着水分在肠内吸收,大便也越来越硬,直到嵌顿在直肠和肛管,缩不回,排不出,进退两难。而从后面赶上来、水分未被吸收的稀便,会从嵌顿的粪块旁渗漏出肛门,或借放屁的机会带出来,此时直肠也逐渐失去收缩能力,使孩子更难排便。

  冰冻三尺非一日之寒,要解决直肠、肛管内坚如磐石的粪块,也非一朝一夕能办到的。应该知道,治疗功能性大便潴留,可能要花几周、几月甚至一年以上的时间。患儿、家长、医生之间必须相互协作,经常沟通。治疗分三阶段:解除大便嵌顿、维持治疗效果和长期随访观察。首先可以洗肠,清除日积月累的宿便。然后调整饮食,服用软化大便的药物或导泻药。非常重要的一点是:教育孩子纠正强忍大便的不良习惯。治疗要维持相当长一段时间。据国外报告,五岁以下的孩子便秘,一年内能治好的只有50%左右,两年内才达到65%至75%,所以要相当耐心。

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